Nume:
Prenume:
Adresa:
Oras:
E-mail:
Telefon:
Nr. bon fiscal sau factura fiscala:
Denumirea produsului achizitionat:
Codul produsului achizitionat (ex. F013....):
Magazinul din care a fost achizitionat produsul:
-- Selecteaza --
Bricostore Arad
Bricostore Braila
Bricostore Brasov
Bricostore Bucuresti - Baneasa
Bricostore Bucuresti - Militari
Bricostore Bucuresti - Orhideea
Bricostore Bucuresti - Pantelimon
Bricostore Calarasi
Bricostore Constanta
Bricostore Focsani
Bricostore Oradea
Bricostore Pitesti
Bricostore Ploiesti
Bricostore Suceava
Am citit
regulamentul de participare
si sunt de acord cu acesta
